Prioridades de inversión: de la infraestructura a las e-prescripciones y lamodernización del registro

A veces la agenda de inversión en TI clínica parece un buffet infinito: nube, ciberseguridad, interoperabilidad, portales, e-prescripciones, “ambient AI”, analítica… ¿Por dónde empezar si diriges un hospital privado en LATAM y necesitas resultados en 6–12 meses? La evidencia pública sugiere una ruta sensata: primero cimientos (infraestructura y seguridad), luego el “puente” (interoperabilidad) y, sobre esa base, casos de uso que regresan valor rápido como e-prescripciones y modernización del registro (preadmisión/consentimientos digitales, portal, documentación asistida por IA).

1) Cimientos: infraestructura y ciberseguridad (lo que sostiene todo)

Antes de hablar de apps, hay que blindar el “piso”: redes estables, control de accesos (MFA), cifrado, respaldos probados y un plan de continuidad practicado. En la región, PAHO/OPS y el BID impulsan una “Carretera Panamericana de Salud Digital” que prioriza gobernanza, infraestructura, servicios y capital humano, una guía clara de por qué los cimientos vienen primero. (paho.org)

En ciberseguridad, la guía #StopRansomware de CISA ofrece un plan accionable y gratuito (segmentación, respaldos inmutables, pruebas de restauración, respuesta y recuperación). Y el programa HICP 405(d) del HHS aterriza prácticas específicas para el sector salud con materiales listos para usar. (cisa.gov)

Qué priorizar este trimestre:

• MFA en correo/VPN/EHR y backups offline probados.

• Runbook de contingencia ensayado (2 veces/año).

• Política de parches y monitoreo de endpoints. (cisa.gov)

2) El puente: interoperabilidad práctica (HL7/FHIR) y “carreteras” nacionales

Para que los datos viajen sin fricción, la industria avanza hacia APIs FHIR interoperables. En EE. UU., el marco TEFCA ya publicó una hoja de ruta FHIR por etapas; y la AHA ha pedido estandarizar adjuntos y APIs con los pagadores para eliminar ineficiencias. La lección es útil para el privado en LATAM: exigir FHIR/HL7 y KPIs de intercambio (latencia, completitud, errores) desde el RFP. (ASTP TEFCA RCE)

3) Caso de uso de alto impacto: e-prescripciones (seguridad y menos fricción)

Qué es y por qué ahora. E-prescribir es enviar electrónicamente una receta legible y completa a la farmacia, disminuyendo errores y acelerando la dispensación. CMS y ONC actualizaron en 2024 los estándares de e- prescripción (Part D), con transición obligatoria a NCPDP SCRIPT 2023011 en 2028, señal clara de hacia dónde va el ecosistema. (cms.gov)

Seguridad del medicamento. La evidencia de AHRQ y revisiones sistemáticas muestra que CPOE con soporte clínico (CDSS) reduce errores de medicación versus el papel; la certeza es “moderada” para errores y más baja para eventos adversos (por diseño de los estudios), pero suficiente para justificar la inversión cuando se acompaña de buen diseño de alertas. (CNIB)

Qué medir:

• % de recetas enviadas electrónicamente.

• Errores de prescripción reportados/1,000 órdenes.

• Tiempo puerta-a-dispensación y correcciones por farmacia. (cms.gov)

4) Modernización del “registro”: preadmisión, portal y documentación asistida por IA

Portal del paciente y no-shows. El uso del portal se asoció en 2024 con 21 millones menos de ausencias en EE. UU.; quienes tenían cuenta activa fueron 21.5% menos propensos a faltar. Para el privado, esto significa agendas más llenas y cobranza más rápida si se integra con pagos digitales. (media.epic.com)

Documentación asistida (ambient AI). La IA ambiental que redacta notas a partir de la consulta, con consentimiento, ya muestra reducciones del tiempo de documentación y del trabajo fuera de horario en estudios recientes, aliviando la carga y mejorando la atención presencial. Útil para cerrar el ciclo: menos teclado, más clínica. (jamanetwork.com)

Qué implementar ya:

• Preadmisión y consentimientos en línea, vinculados al EHR.

• Recordatorios y pagos desde el portal (agenda y RCM se benefician).

• Notas asistidas por IA con trazabilidad y revisión del clínico. (media.epic.com)

Conclusión

Invertir en salud digital no es comprar “módulos”, es ordenar una secuencia: asegurar la casa, abrir los caminos y, sobre ellos, desplegar e-prescripciones y registro moderno que devuelven valor visible en semanas. Cuando la infraestructura y la seguridad están resueltas, cada clic extra que ahorras en la consulta y cada ausencia que evitas en la agenda se traducen en calidad, ingresos y menos riesgo.

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